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Prednisone Effetti collaterali Per il consumatore Si applica a prednisone: soluzione orale, sciroppo orale, compresse per via orale, compresse per via orale ritardato rilascio Così come i suoi effetti necessario, prednisone può causare effetti collaterali indesiderati che richiedono attenzione medica. I principali effetti collaterali Se uno qualsiasi dei seguenti effetti indesiderati si verificano durante l'assunzione di prednisone, consultare il medico immediatamente: Più comune: Aggressione agitazione ansia visione offuscata diminuzione della quantità di urina vertigini veloce, lento, martellante, o battito cardiaco irregolare o impulsi mal di testa irritabilità depressione mentale cambiamenti di umore nervosismo rumoroso, respirazione tintinnio intorpidimento o formicolio alle braccia o alle gambe martellante nelle orecchie fiato corto gonfiore delle dita, mani, piedi o inferiore delle gambe difficoltà a pensare, a parlare, o camminare difficoltà respiratoria a riposo aumento di peso Incidenza non nota: Addominale o crampi allo stomaco o bruciore (grave) dolore addominale o allo stomaco mal di schiena sanguinanti, nero, o sgabelli catramosi tosse o raucedine oscuramento della pelle diminuzione di altezza diminuzione della vista diarrea bocca asciutta dolore all'occhio lacrimazione degli occhi la crescita di peli sul viso nelle femmine svenimento febbre o brividi arrossata, pelle secca fratture respiro odore simile a frutto volto pieno o rotondo, il collo, o del tronco bruciore di stomaco o indigestione (grave e continuo) aumento della fame aumento della sete aumento della minzione perdita di appetito perdita del desiderio sessuale o la capacità parte bassa della schiena o dolore lato irregolarità mestruali dolore muscolare o la tenerezza atrofia muscolare o debolezza nausea dolore nella schiena, costole, braccia, o le gambe minzione dolorosa o difficile eruzione cutanea insonnia sudorazione guarigione guai disturbi del sonno inspiegabile perdita di peso stanchezza o debolezza insolite cambiamenti di visione vomito vomito di materiale che assomiglia a fondi di caffè Effetti collaterali minori Alcuni effetti collaterali prednisone non possono avere bisogno di alcuna assistenza medica. Come il vostro corpo si abitua alla medicina questi effetti collaterali possono scomparire. Il personale sanitario può essere in grado di aiutare a prevenire o ridurre questi effetti collaterali, ma controlli con loro, se uno qualsiasi dei seguenti effetti indesiderati continuano, o se siete preoccupati per loro: Più comune: Aumento dell'appetito Incidenza non nota: depositi di grasso anormale sul viso, collo, tronco e acne cute secca alleggerimento del colore della pelle normale faccia rossa linee viola rossastro sulla braccia, viso, gambe, tronco, o all'inguine gonfiore della zona dello stomaco diradamento dei capelli cuoio Per gli Operatori Sanitari Si applica a prednisone: compounding in polvere, compressa a rilascio ritardato per via orale, soluzione orale, compresse per via orale Generale Gli effetti avversi si sono verificati meno frequentemente quando sono stati impiegati i dosaggi minimi. I dosaggi superiori a 10 mg al giorno sono stati associati ad un aumento dell'incidenza di eventi avversi. Gli effetti avversi di prednisone possono essere suddivisi in quelli associati con la terapia a breve termine (a tre settimane) e quelli di una terapia a lungo termine (> tre settimane). Effetti a breve termine hanno incluso aumento di ritenzione di sodio legati peso e accumulo di liquidi, iperglicemia e intolleranza al glucosio, ipopotassiemia, disturbi gastrointestinali e ulcere, depressione reversibile dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA), e l'umore cambia vanno da leggera euforia e insonnia di nervosismo, irrequietezza, mania, catatonia, depressione, delirio, allucinazioni e comportamento violento. Effetti a lungo termine hanno incluso la soppressione HPA, aspetto Cushingoid, irsutismo o virilismo, impotenza, e le irregolarità mestruali, ulcera peptica, la cataratta e aumento della pressione intraoculare / glaucoma, miopatia, osteoporosi, e fratture vertebrali da compressione. [Ref] metabolica effetti collaterali metabolici hanno incluso ipernatremia (rara), ipopotassiemia, ritenzione di liquidi, bilancio azotato negativo e aumento della concentrazione di azoto ureico nel sangue. Glucocorticoidi sono stati segnalati per diminuire la secrezione di tirotropina (TSH). [Ref] Cardiovascolare Fino al 12% dei pazienti può sviluppare ipertensione sistolica. L'ipertensione è stata associata con la terapia a lungo termine con prednisone e si pensa sia dovuto alla ritenzione di liquidi. Un autore ha associato questi cambiamenti nella pressione sanguigna con l'avanzare dell'età. [Ref] effetti collaterali cardiovascolari hanno incluso l'ipertensione e insufficienza cardiaca congestizia a causa della ritenzione di liquidi a lungo termine e altri effetti vascolari diretti. [Ref] Endocrino Effetti collaterali endocrini hanno incluso intolleranza al glucosio e iperglicemia. sintomi del diabete-simili possono svilupparsi in alcuni individui. Ipotalamo-ipofisi-surrene attività può essere soppresso fino a 12 mesi dopo la terapia a lungo termine con prednisone. aspetto Cushingoid comunemente si è verificato con la terapia cronica. Inoltre, irsutismo o virilismo, impotenza, e le irregolarità mestruali possono verificarsi con la terapia cronica. [Ref] La terapia con corticosteroidi può indurre intolleranza al glucosio, riducendo l'utilizzo del glucosio nei tessuti e aumentare la produzione epatica di glucosio. I pazienti in terapia a giorni alterni possono presentare significativamente più alti di glucosio nel siero su è preso il giorno prednisone. Il diabete mellito che richiedono una terapia con modifiche di dieta e ipoglicemizzanti si è sviluppata in alcuni pazienti. soppressione surrenalica può persistere fino a dodici mesi dopo la terapia con corticosteroidi a lungo termine. soppressione surrenalica può essere ridotto dando corticosteroidi volta al giorno o una volta ogni due giorni. Dopo la terapia con corticosteroidi è stato affusolato, può essere necessaria la terapia con corticosteroidi supplementare durante i periodi di stress (malattia, la chirurgia, traumi). [Ref] gastrointestinale effetti gastrointestinali avversi più comunemente hanno incluso nausea, vomito, dispepsia e anoressia. ulcera peptica è stata associata a terapia con corticosteroidi a lungo termine, ma è relativamente raro. terapia profilattica di routine non è giustificata in tutti gli individui. Alluminio / magnesio antiacidi contenenti generalmente sono stati utilizzati per la gestione dei reclami gastrointestinali senza significative interazioni farmacologiche. [Ref] effetti collaterali gastrointestinali hanno incluso disturbi gastrointestinali, nausea, vomito, e ulcera peptica. Sono stati riportati anche pancreatite, perforazione gastrointestinale ed emorragia. [Ref] immunologica effetti collaterali immunologici hanno incluso insufficienza di immunità cellulo-mediata con aumento della suscettibilità del paziente a batteriche, virali, fungine e infezioni parassitarie. Inoltre, la risposta immunitaria ai test cutanei può essere soppressa. [Ref] I pazienti trattati con una media di 10 mg al giorno per diversi mesi sviluppati 50% in meno di infezioni rispetto a quelli trattati con una media di 20 mg al giorno. Significativamente meno episodi di necrosi asettica e una tendenza verso un minor numero di complicanze, in generale, sono stati riportati con dosaggi più bassi. [Ref] Muscoloscheletrico miopatia corticosteroidi ha presentato come debolezza e atrofia dei prossimali degli arti e cintura muscoli e, in generale è stato reversibile dopo sospensione della terapia. I corticosteroidi inibiscono l'assorbimento intestinale del calcio e aumentano l'escrezione urinaria di calcio che porta al riassorbimento osseo e perdita di massa ossea. La perdita ossea del 3% su un anno è stata dimostrata con prednisolone 10 mg al giorno. donne in postmenopausa sono particolarmente a rischio di perdita di densità ossea. Sedici per cento dei pazienti anziani trattati con corticosteroidi per 5 anni potrebbe verificarsi fratture vertebrali da compressione. Un autore ha riportato la perdita ossea misurabile nell'arco di due anni nelle donne in terapia concomitante con prednisone 7,5 mg al giorno e tamoxifene. [Ref] effetti collaterali muscoloscheletrico hanno incluso miopatia, osteoporosi, fratture vertebrali da compressione, e necrosi asettica delle ossa. Necrosi asettica stato segnalato più spesso per influenzare la testa femorale. [Ref] Oculare In pazienti sottoposti a trapianto renale mantenuto il prednisone 10 mg al giorno, il 33% ha sviluppato cataratta subcapsulare posteriore. Il tempo medio per lo sviluppo della cataratta è stato di 26 mesi. L'aumento della pressione intraoculare si è verificata nel 5% dei pazienti. [Ref] effetti indesiderati oculari hanno incluso un aumento della pressione intraoculare, glaucoma, cataratta e subcapsulare posteriore. [Ref] Altro Altri effetti collaterali hanno incluso una sindrome di astinenza glucocorticoide che è stata associata con l'interruzione brusca della terapia prednisone e non può essere associata a soppressione surrenalica. [Ref] Pseudorheumatism, o sindrome glucocorticoidi-ritiro, si è verificato al momento della revoca di corticosteroidi, ma non è dipesa da insufficienza surrenalica. I pazienti hanno sperimentato anoressia, nausea, vomito, letargia, mal di testa, febbre, artralgie, mialgie e ipotensione posturale. I sintomi risolti quando la terapia con corticosteroidi è stato reintegrato. [Ref] Psichiatrico effetti collaterali psichiatrici hanno incluso psicosi, alterazioni del comportamento, e pseudotumor cerebri. [Ref] Ematologico effetti collaterali ematologici hanno incluso trombocitopenia, linfopenia, e, alterazioni delle piastrine con conseguente eventi thrombolic. [Ref] dermatologica effetti collaterali dermatologici hanno incluso ecchimosi, ecchimosi, petecchie strie, ritardata guarigione delle ferite, e l'acne. [Ref] Riferimenti 1. Thomas TP "Le complicazioni della terapia con corticosteroidi sistemici nei pazienti anziani." Gerontologia 30 (1984): 60-5 2. McClements BM, Callender ME "D-penicillamina terapia in pazienti con epatite cronica attiva HBsAg negativi e più rilevanti effetti negativi prednisolone-indotta." J Hepatol 11 (1990): 322-5 3. 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