Penggunaan fenitoin pada epilepsi , ikaphen

+

PENGGUNAAN FENITOIN PADA EPILEPSI Anastasia Yuli Ekasaptawati, S. Farm Epilepsi Adalah Sebuah kondisi otak yang dicirikan dengan kerentanan untuk kejang berulang (peristiwa Serangan Berat, dihubungkan dengan ketidaknormalan pengeluaran Elektrik dari neurone pada otak). Kejang merupakan manifestasi abnormalitas kelistrikan pada otak yang menyebabkan perubahan Sensorik, motorik, tingkah laku. Penyebab terjadinya kejang Antara trauma rimasto terutama pada Kepala, encefalite (radang otak), obat, la nascita trauma (Bayi Lahir dengan vuoto cara - kena kulit Kepala-trauma), obat penghentian depresan Secara Tiba-Tiba, tumore, demam Tinggi, hipoglikemia, asidosis , alcalosi, hipokalsemia, idiopatik. Sebagian kecil disebabkan Oleh penyakit menurun. Kejang yang disebabkan Oleh meningite disembuhkan dengan obat contro epilepsi, walaupun mereka Tidak dianggap epilepsi. Menurut International League Against Epilepsy (ILAE). kejang dapat dikategorikan menjadi 2 Kelompok Utama yaitu kejang parsial (crisi epilettiche parziali) dan kejang complessive degli ospiti (crisi generalizzate). Kejang sebagian dibagi Lagi menjadi kejang parsial Sederhana dan kejang Kompleks parsial. Sedangkan kejang complessive degli ospiti dikelompokkan menjadi petit mal convulsioni (convulsioni assenza); assenze atipiche; crisi miocloniche; tonico-cloniche (Gran Male) convulsioni; tonico, cloniche, crisi epilettiche atone. Mekanisme terjadinya Serangan epilepsi (kejang) Adalah Karena adanya sekelompok neurone yang Mudah terangsang membentuk Suatu satuan epileptik fungsional yang disebut Fokus. Adanya muatan Yang bersama-sama memasuki neurone-neurone tersebut menyebabkan terjadinya sinkronisasi. Sinkronisasi meupakan condizioni Costi terjadinya Serangan. Jika banyak terjadi sinkronisasi (hipersinkronisasi) Maka Akan terjadi penyebaran rangsangan ke Daerah-Daerah lain di otak, akibatnya terjadi kejang. SASARAN, TUJUAN DAN STRATEGI Terapi Sasaran Terapi pada epilepsi yaitu menstabilkan membran Saraf dan mengurangi aktifitas kejang dengan meningkatkan pengeluaran atau mengurangi pemasukan ioni Na + yang melewati membran sel pada kortek Selama pembangkitan Impuls Saraf. Tujuan terapinya yaitu membuat penderita terbebas dari Serangan, khususnya Serangan kejang, Sedini / seawal mungkin Tanpa mengganggu fungsi normale susunan Saraf Pusat agar dapat penderita menunaikan tugasnya Tanpa adanya gangguan. Strategi Terapi untuk epilepsi yaitu menggunakan Terapi non farmakologis dan Terapi farmakologis. Terapi non farmakologi Bisa dengan melakukan dieta, pembedahan dan stimolazione del nervo vago (VNS). yaitu implantasi dari perangsang Saraf vagale, makan makanan Yang seimbang (Kadar Gula Darah yang rendah dan konsumsi vitamina yang Tidak mencukupi dapat menyebabkan terjadinya Serangan epilepsi), istrirahat Yang cukup Karena kelelahan yang berlebihan dapat mencetuskan Serangan epilepsi, Belajar lo stress mengendalikan dengan menggunakan latihan Tarik nafas panjang Dan Teknik lainnya relaksasi. Sedangkan untuk Terapi farmakologis yaitu dengan menggunakan Obat Anti Epilepsi (OAE). Pengobatan dilakukan tergantung dari Jenis kejang yang dialami. Pemberian obat contro epilepsi Selalu dimulai dengan dosis yang rendah, dosis obat dinaikkan Secara bertahap sampai kejang dapat dikontrol atau tejadi efek kelebihan dosis. Pada pengobatan kejang parsial atau kejang tonik-klonik rata-rata keberhasilan Lebih Tinggi menggunakan fenitoin, karbamazepin, dan asam Valproato. Pada sebagian besar pasien dengan 1 tipe / Jenis kejang, Kontrol memuaskan dapat dicapai dengan 1 obat contro epilepsi. Pengobatan dengan 2 macam obat mungkin ke depannya mengurangi frekuensi kejang, tetapi biasanya toksisitasnya Lebih Besar. Pengobatan dengan Lebih dari 2 macam obat, hampir Selalu membantu Penuh kecuali kalau pasien mengalami tipe kejang yang Berbeda. Obat pilihannya yaitu Fenitoin. Nama Generik: Fenitoina kapsul 100 mg; 300 mg.  Dilantin ®. compresse da 50 mg; kapsul 100 mg; cairan injeksi 50mg / ml  Ikaphen ®. kapsul 100 mg; injeksi 50 mg / ml.  Kutoin-100 ®. kapsul 100 mg; ampul 100 mg / 2 ml  Movileps ®. compresse da 50 mg; kapsul 100 mg  Phenilep ®. kapsul 100 mg  Fenitoina Ikapharmindo ®. kapsul 100 mg; ampul 200 mg / 2 ml  Zentropil ®. kapsul 100 mg Semua Jenis epilepsi, kecuali piccolo male; epileptikus di stato; nevralgia del trigemino Jika karbamazepin Tidak tepat digunakan. Gangguan hati, Hamil, menyusui, penghentian obat mendadak; hindari porfitia pada. epileptikus Stato: i. v: Bayi dan Anak. dosis Awal 15-20 mg / kg pada dosis Tunggal atau dosis terbagi; dosis pemeliharaan: Awal: 5 mg / kg / hari pada 2 dosis terbagi; dosis Biasa: 5 Bulan-tahun: 8-10 mg / kg / hari 4-6 tahun: 7.5-9 mg / kg / hari 7-9 tahun: 7-8 mg / kg / hari 10-16 tahun: 6-7 mg / kg / hari, beberapa pasien mungkin membutuhkan setiap 8 marmellata. Dewasa: dosis Awal: 15-25 mg / kg; dosis pemeliharaan: 300 mg / hari atau 5-6 mg / kg / hari pada 3 dosis terbagi atau 1-2 dosis terbagi untuk pelepasan bertahap. Antikonvulsi: Anak-Anak dan dewasa: orale Dosis Awal: 15-20 mg / kg; tergantung siero pada konsentrasi fenitoin dan riwayat dosis sebelumnya. dosis Pemberian Awal pada orale 3 dosis terbagi diberikan setiap 2-4 marmellata untuk mengurangi efek yang Tidak dinginkan pada saluran pencernaan dan meyakinkan bahwa dosis orale terabsorpsi sepenuhnya .; dosis pemeliharaan sama seperti i. v Pembedahan Saraf (profilaksis): 100-200 mg pada kira-kira intervallo di 4 marmellata Selama pembedahan dan Selama periode setelah pembedahan. Penyesuaian dosis pada kerusakan Ginjal atau penyakit hepar: aman pada dosis biasanya untuk penyakit Hepar Ringan. Livello fenitoin bebas Harus dimonitor. Gangguan saluran Cerna, Pusing, Nyeri Kepala, tremori, insonnia, neuropati perifer, hipertrofi gengiva, ataksia, Jelas Bicara Tak, Nistagmus, penglihatan Kabur, Ruam, acne, hirsutisme, demam, l'epatite, il lupus eritematosus, eritema multiforme, efek hematologik (leucopenia , trombositopenia, agranulositosis). Hamil dan menyusui. Selama kehamilan, Kadar totale plasmatica obat antiepilepsi (terutama fenitoin) menurun, TAPI Kadar obat tetap bebas Dalam plasma sama. Terdapat kenaikan resiko teratogenik pada penggunaan obat antiepilepsi. Karena itu Perlu dilakukan pemantauan Oleh spesialis terkait. Dianjurkan untuk asam memberi Folat 5 mg Hari untuk mengantisipasi terjadinya kelainan tubo / neurale. Untuk mengantisipasi terjadinya pendarahan neonatale, yang berkaitan dengan pemberian fenitoin, dapat diberi vitamina K pada ibunya. Ibu yang dapat menyusui Terus mendapat obat antiepilepsi, dengan perhatian khusus. Anonim, 2000, Informatorium Obat Nasional Indonesia. 153-154, Depkes RI, Jakarta, Anonim 2006, British National Formulary. edisi 52, 246-247, British Medical Association, la Royal Pharmaceutical Society of Great Britain Anonim 2007, MIMS. Volume 8, 178-181, PT Informazioni Maestro, Jakarta. Lacy, C. F. Armstrong, L. L. Goldman, PF e Lance, L. L. 2006 Drug Information Handbook. 14 ° Ed. 1260-1264. Lexicomp, Inc. USA Dipiro, J. T. 2005 Farmacoterapia, un approccio fisiopatologico. 6 ° ED, 1023-1035, Mc Graw-Hill Aziende, New York Tierney, L. M. Stephen J. M. Maxine A. P. 2006 Current Medical Diagnosis & amp; Trattamento. 45 ° ed, 980-986, Mc Graw-Hill Companies, Stati Uniti d'America